Rối loạn cương

Rối loạn cương

Rối loạn cương (RLC, được dùng thay thế cho từ bất lực), là tình trạng người đàn ông không thể đạt tới hay duy trì được sự cương dương vật đủ cứng để giao hợp thoả mãn.
Tại các nước châu Á, tần suất RLC được ghi nhận tại Trung Quốc là 32,8% cho nam giới từ 40-49 tuổi, 36,4% từ 50-59 tuổi, 74,2% từ 60-69 tuổi và 86,3% cho nam giới trên 70 tuổi; tại Nhật là 26% và tại Việt Nam là 15,7%.

Trước đây RLC được nghĩ đa số do nguyên nhân tâm lý, nhưng hiện nay RLC được biết do bệnh thực thể gây ra, nhất là ở bệnh nhân lớn tuổi. Dạng phối hợp giữa hai yếu tố thực thể và tâm lý là hay gặp nhất

Có nhiều nguyên nhân gây RLC, tuy nhiên có 3 nguyên nhân có điều trị đặc hiệu là RLC do tâm lý, suy tuyến sinh dục và một vài dạng đặc biệt của RLC do nguyên nhân mạch máu. Để chẩn đoán các nguyên nhân này, cần làm các xét nghiệm chẩn đoán suy tuyến sinh dục, các nghiệm pháp chẩn đoán RLC do tâm lý và các khảo sát mạch máu dương vật. Các biện pháp điều trị đặc hiệu gồm: tư vấn tâm lý tình dục, liệu pháp nội tiết và phẫu thuật mạch máu.


Đa số các biện pháp điều trị rối loạn cương hiện nay là không đặc hiệu, có thể áp dụng cho đại đa số các trường hợp RLC bao gồm:
- Trị liệu bằng thuốc uống: Dễ sử dụng, không xâm lấn, hồi phục được, tác dụng phụ thấp và thích hợp cho nhiều bệnh nhân. Các thuốc có hiệu quả cao và được sử dụng nhiều hiện nay là nhóm thuốc ức chế men PDE-5, bao gồm Sildenafil (Viagra, Adagrin…), Tadalafil (Cialis, Donaton…) và Vardenafil (Levitra). Hiệu quả của các thuốc này trên lâm sàng khoảng 80%, và cần có kích thích tình dục. Chống chỉ định của các thuốc này là trên những bệnh nhân đang sử dụng các thuốc nitrat. Bệnh nhân có bệnh mạch vành ổn định có thể sử dụng các thuốc này. Một số bệnh nhân sau khi dùng thuốc có thể có thay đổi thị giác tạm thời.
- Bơm hút chân không (Hình 1): Biện pháp này nếu đuợc sử dụng đúng cách thì chỉ có vài biến chứng nhỏ. Nó thường được người cao tuổi có quan hệ vợ chồng lâu dài ưa chuộng, nhưng những người trẻ thì ưa chuộng các biện pháp khác hơn

Hình 1: Bơm hút chân không

Tiêm thuốc thể hang (Hình 2): Thuốc giãn mạch được tiêm vào trong thể hang dương vật để gây cương. Alprostadil thường được sử dụng với hiệu quả khoảng 75%, có thể gây đau dương vật, cương đau dương vật kéo dài và nếu dùng kéo dài có thể gây xơ hoá thể hang. Viên nhét niệu đạo phóng thích Alprostadil từ niêm mạc niệu đạo qua thể hang và thể xốp, hiệu quả 50-66%, nhưng gây đau

Hình 2: Tiêm thuốc thể hang

Phẫu thuật đặt thể hang giả (Hình 3): Đây là biện pháp điều trị xâm lấn cao, áp dụng khi các phương pháp khác không hiệu quả

Hình 3: thể hang giả - Bơm nước

Tóm lại, mặc dù biện pháp điều trị lý tưởng cho RLC vẫn chưa có, nhiều tiến bộ quan trọng đã đạt được, đặc biệt là thuốc uống ức chế men PDE-5. Cần tìm nguyên nguyên nhân đặc hiệu nếu có. Phẫu thuật có một vai trò nhất định trong điều trị RLC

Khám ngoài giờ

407 Hậu Giang, P 11, Quận 6

ĐT: 02862900272-0985134604

www.phongkham407.com